Resección completa en dos tiempos de teratoma quístico gigante del mediastino que debuta con compromiso vital

Objetivo: Describir resolución quirúrgica de teratoma de mediastino en dos tiempos que debuta en paciente con urgencia vital. Materiales y Métodos: Revisión de caso clínico y descripción retrospectiva del manejo quirúrgico realizado. Resultados: Estudio imagenológico evidenció tumor con contenido quístico que comprometía ambos hemitórax. Dado compromiso vital del paciente, se realiza quistocentesis descompresiva en pabellón, seguido de videotoracoscopía que demuestra origen mediastínico y quistectomía parcial por toracotomía. En un segundo tiempo quirúrgico, se reseca remanente vía esternotomía media. Discusión: Los teratomas mediastínicos son extremadamente infrecuentes, reportándose 44 casos en literatura mundial, sin registros a nivel nacional. Afecta a jóvenes sanos, la mayoría asintomáticos, siendo su hallazgo tardío e incidental. El compromiso de estructuras mediastínicas y de vía aérea pueden ocasionar riesgo vital. Conclusión: La descompresión perioperatoria del contenido quístico del teratoma fue fundamental para mantener fuera de riesgo vital al paciente durante el acto quirúrgico.

Objective: To describe the successful surgical resolution of a giant teratoma of the mediastinum that presents with a vital emergency. Clinical Case: Male patient, 30 years old, with no known history, consulted for a 1-year history of dyspnea on minimal exertion, associated with weight loss without dietary restriction. Imaging study showed tumor with cystic content that compromised both hemithorax. Given the patient's vital commitment, decompressive cystocentesis was performed, followed by video-assisted thoracoscopy that showed mediastinal origin and partial cystectomy by thoracotomy. In a second surgical time, resection of the remnant was performed via median sternotomy. Discussion: Mediastinal teratomas are extremely rare, reporting 44 cases in the world literature, with no national registry. They usually affect healthy young people, most of them asymptomatic and therefore, their discovery is late and incidental. In this case, due to the compression of noble structures, perioperative cystic decompression was essential. Conclusion: Perioperative decompression of the cystic content of the teratoma was essential to maintain stable hemodynamics and subsequent surgical resection.

Prevalencia de la intoxicación mortal por suicidios casuística de los últimos años / Prevalence of fatal poisoning suicide cases in recent years

Conocer el panorama de las muertes intencionales por intoxicación, ingresados en el Hospital Central San Cristóbal (HCSC) entre 2000 a 2004. La recolección de información realizada para el presente análisis comprendió los datos de notificación del material constituido por historias médicas del HCSC siendo el método utilizado para la recolección de datos a través de fichas individuales. La letalidad por intoxicaciones voluntarias se calculó como el número de muertes en relación con el total de muertes por intoxicaciones. Estadísticamente se utilizó revisión y análisis retrospectivo de los expedientes, así como investigación bibliográfica actualizada sobre el tema. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, año, sustancia, vía de exposición. Fueron estudiados 110 casos de adultos muertos por intoxicación de los cuales 77 (70 por ciento) fueron de manera intencional, de esta últimas cifras(total), 70 por ciento fueron mujeres en comparación al sexo masculino, la edad predominante fue de 18 a 38 años con una media de 28. El análisis temporal indica tendencia al incremento en el número de casos en los últimos años, siendo para el año 2004 67 por ciento en comparación a los años 2001-2003, resultando consistentemente mayor por el plaguicida Organofosforados, ocupando el primer lugar con un 78 por ciento, seguido de otros plaguicidas 10 por ciento, medicamentos 7 por ciento y otras sustancias 5 por ciento la vía de exposición fue la oral en el 85 por ciento. Este estudio nos permite observar las tendencias de las muertes intencionales por intoxicación y mejorar el conocimiento de las mismas, adecuar normas de atención y establecer pautas de prevención. Las intoxicaciones en ciudades de alta densidad poblacional por exposición intencional son permanentes. Las sustancias tóxicas que causan el mayor número de muertes por intoxicación son los plaguicidas del grupo de los Organofosforados. La población desconoce la magnitud de los efectos qque puede generar.

Estudio epidemiológico comparativo del abuso sexual en adolescentes y el consumo de drogas / Comparative epidemiological study of the adolescent sexual abuse and drug use

Conocer la relación entre consumo de algunas drogas y el abuso sexual, en adolescentes de ambos sexos de una localidad estudiantil de la cuidad de San Cristóbal Estado Táchira Venezuela. Se estudiaron 763 jóvenes de un instituto docente de secundaria ubicado en el centro de la cuidad, los datos fueron obtenidos por encuestas tipo cuestionario realizadas a cada estudiante, estudiando tanto a la víctima como al agresor. De total se encontró 60 por ciento de jóvenes que tuvieron un suceso de abuso sexual, (35 por ciento del sexo femenino y 25 por ciento del sexo masculino), y 40 por ciento reportaron consumo de drogas, la prevalencia del agresor fue de 38 por ciento predominando en 55 por ciento en el sexo masculino. La edad más precoz de haber padecido de abuso sexual predominó en el sexo femenino en 58 por ciento (del total). Ambos sexos manifestaron casi por igual haber sido abusado por familiares. Estos hallazgos demuestran la relación del consumo de drogas y el abuso sexual en hombres y en mujeres, llamando la atención que en ambos sexos el agresor es intrafamiliar y en edades tempranas, lo que revela una estrecha relación causa efecto.

Uso de beta-bloqueantes y evolución clínica de la cardiopatía isquémica aguda / Use beta-blockate and clinical evolution of the acute ischemic heart disease

La Cardiopatía Isquémica Aguda es una patología multifactorial que, a pesar de haber disminuido en las últimas tres décadas, continúa ocupando papel relevante como problema de salud pública. Actualmente, el uso de terapia trombolítica, aspirina y beta-bloqueantes han cambiado su pronóstico. Hemos realizado el presente trabajo retrospectivo tipo caso controles, con el fin de evaluar el riesgo de presentación de complicaciones en pacientes con Cardiopatía Isquémica Aguda, en cualesquiera de sus tres formas de presentación, al no recibir Beta-Bloqueantes. del total de casos revisados, solamente pudimos ingresar al estudio, el 18.9 por ciento (103 casos). La edad promedio de 57,27 años ñ 13.09 DS, con predominio del sexo masculino. El 82.5 por ciento fueron infartos agudos. El 9.7 por ciento lesiones, y el 7.8 por ciento isquemia. Las áreas de mayor afectación miocárdica fueron la cara diafragmática y anterior. El 59.2 por ciento presentó complicaciones y sólo 33 pacientes recibieron Beta-Bloqueantes. La Odds Ratio cruda encontrada al medir el riesgo de complicación al no recibir Beta-Bloqueantes fue de 2.17 (CI:1.02-555.52,p=0.06) para todo el grupo. al no ajustarla para edad y sexo, fue de 2.05 (CI:1.21-3.48,p=0.007), y, al calcular sólo para los pacientes con infarto , fue de 1.78 (CI:1.1-3.02,p=0.09). Los Beta-Bloqueantes utilizados durante la Cardiopatía Isquémica aguda actúan como factores protectores en la aparición de complicaciones agudas, lo cual traduce en disminución de la mortalidad.